questionnaire sante

Questionnaire Santé

Ce court questionnaire à pour but de pouvoir te donner des suggestions et conseils personnalisés afin que tu aies un maximum de résultats.

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Nom complet *

Objectifs *

Perte de poids

Plus d'énergie

Santé digestive

Améliorer santé cheveux

Si tu as répondu perte de poids ou santé digestive, il est fortement recommandé de répondre à la section sur les habitudes de vie.

Nombre de repas par jour

1

2

3

4-5

Quantité de fruits et légumes au quotidien

0-3 portions

3-5 portions

5-7 portions

8 & +

Activités physiques

Au quotidien

De temps à autre

Sédentaire

Entraînement fréquent

Allergies ou prise de médicament *

Aucun

Allergies connues

Prise de médicaments

Autres informations

Remplir cette section si vos objectifs concernent les cheveux ou la peau

Objectifs pour Cheveux et peau:

Date of birth

Phone *